碘131是如何治疗甲状腺疾病的？

    碘-131治疗甲亢在我国已经有60余年的历史，也是世界上公认的有效方法之一，在一些西方国家作为治疗甲亢的首选方法。该方法简单、经济、治愈率高，且目前尚无明确的致畸，致癌等报道。碘-131具有与我们平时饮食中的碘元素相同的化学性质，可以被甲状腺细胞摄取。碘-131进入人体后大部分蓄积在甲状腺内，通过对甲状腺组织的辐射作用破坏一定数量的甲状腺滤泡细胞，减少甲状腺激素的合成，从而达到治疗目的。碘-131被甲状腺组织摄取后会放出γ和β射线，起治疗作用的β射线占90%以上，其在组织内的射程最大仅为2.2mm，对周围组织和器官的影响很小或几乎没有影响。因此碘-131治疗是治疗甲亢的一种较安全、有效的方法。

    碘131治疗是分化型甲状腺癌术后清除残余甲状腺组织及小的转移灶首选的治疗手段。甲状腺癌发生局部浸润或远处转移，如：气管、食管浸润，颈淋巴结、肺转移等。颈淋巴结转移清扫术后，由于比较小的转移淋巴结肉眼看不出，手术清不到，术后要行碘131治疗。其原理是分化型甲状腺癌细胞保留了正常的摄碘功能，放射性核素碘131被甲状腺细胞摄取释放β射线产生内照射发挥治疗作用。

    碘131治疗适用范围：符合下列条件之一的甲亢患者就可以使用放射性131碘治疗：弥漫性甲状腺肿大并功能亢进者；合并有严重器质性病变，如心脏病、慢性肾炎、高血压、肝硬变、慢性支气管炎、严重糖尿病、精神失常及神经系统器质性病变的患者；

   长期应用抗甲状腺药物治疗效果差，病情多次复发，或对药物过敏不宜药物治疗者；甲亢伴白细胞或血小板减少的患者。甲亢伴房颤的患者；已作过甲状腺切除术而又复发者；因再次手术时将有更大的可能伤及喉返神经或甲状旁腺，采用131碘治疗更安全，或不愿手术或不宜手术者；伴有严重突眼病变的患者（131碘治疗后大多数突眼程度减轻）；甲亢合并慢性淋巴性甲状腺炎摄I131率增高的患者。

   患者碘131治疗前后要注意什么？

   治疗前：停用抗甲状腺药物2-3周。目的是使体内的促甲状腺激素升高，以促进病灶对碘131的摄取；禁食含碘食物4周以上，食用无碘盐，禁食蛋、奶制品及海带、海鱼等海产品，禁服含碘药物及保健品；进行常规的血常规、肝肾功能、甲状腺功能、心电图、X线胸片、甲状腺吸碘率、骨密度等相关检查。评估病人能否行碘131治疗；距碘131治疗两个月内禁行增强CT检查；此期间不建议中药调理。

    治疗后：1.记录服用碘131后的情况，是否发生恶心呕吐、食欲不振等症状；

    2.服药2h后进食，服药后隔离7天。不是严格意义上的隔离，至少也需要远离人群。尤其不能与孕妇和儿童接触；

    3.不要随便离开病房，保证充足休息与睡眠，预防感冒；

    4.在隔离期间的尿液、汗液和唾液中都会含有碘131，因此其排泄物应作为放射性废物处理；

    5.不要随地吐痰和呕吐，使用过的被褥和衣物一定要经过放射性衰变，等放射性物质降低到安全范围后再进行清洗；

    6.及时排空小便，保持大便通畅，大小便入池大量水反复冲洗，避免污染环境；

    7.个人的物品，如被褥碗筷需要单独使用。使用过的物品需要放置一个月左右，方可给别人使用；

    8.治疗期间建议多喝水，多吃维生素C、口香糖、山楂片等酸性食物，促进唾液分泌，防止碘131在口腔中逗留时间过长，造成唾液腺功能损伤；

    9.制定合理饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。不要吃辛辣刺激的食物，不要喝酒、浓茶和咖啡，不能抽烟。不吃带核的水果或者带骨头的食物，如排骨、鱼，减少对环境的污染。