2006年8月，卫生部组织多学科联合调查组对阿克苏地区乌什县、拜城县和和田地区洛浦县的小年龄段疑似克汀病人进行了核实，在3个县46个村共确诊76例地克病病人。自2006年以来，在中央转移支付项目及新疆维吾尔自治区财政支持下，自治区对高危地区重点人群采取了口服碘油胶囊应急补碘，对南疆4地州贫困人口免费发放了碘盐，并开展了防治碘缺乏病健康教育，加强了碘盐管理，显著提高了碘盐覆盖率，明显改善了人群碘营养水平。为了解南疆地区碘缺乏病防治现状，卫生部疾控局定于2012年10月下旬组织专家组对历史上缺碘较为严重的和田地区进行工作回访，并在克州地区进行碘缺乏病防治现况调查工作。为做好此项复核、调研工作，特制订本方案。

一、调查目的

（一）对和田地区2006年疑似地克病调查工作进行回访，掌握病情变化，评估防治效果。

（二）在克州重点地区搜索疑似新发地克病人，了解碘缺乏病防治现状。

二、调查内容与检测方法

（一）调查内容

1．开展疑似新发地克病人搜索调查。搜索报告病例：10岁以下（2002年以后出生），凡出生并长期居住于碘缺乏病区，有明显的呆、傻、聋、哑、瘫痪、步态和姿态异常、矮小、眼距宽、鼻梁塌、粘液性水肿等，且排除由缺碘以外原因所造成的其它疾病。符合上述一项或一项以上特征者，均作为搜索报告病例。

依据2006年资料，对洛浦县的恰尔巴克、布亚、山普拉、那瓦4个乡开展病例搜索调查，对克州地区阿克陶县碘盐覆盖率低的4个乡开展病例搜索调查，填写表1。

2．疑似新发地克病核实诊断。根据搜索结果，对所有10岁以下疑似病例进行登记编号，填写表2。选派流行病学、临床内分泌学、心理学和实验室专家根据《地方性克汀病和地方性亚临床克汀病诊断》（WS104－1999）对疑似新发地克病病例共同确定诊断，记录确诊病例的详细信息，填写表3。

3．8-10儿童碘缺乏病调查

（1）历史资料：收集2006年以来洛浦县和阿克陶县8-10岁儿童甲肿率、尿碘资料。

（2）现况调查：

在洛浦县选择2006年调查的恰尔巴克乡中心小学和布亚乡中心小学；在克州阿克陶县选择搜索病例最多的（如无搜索病例则选择碘盐覆盖率最低的）2个乡中心小学。

每所小学抽取8-10岁儿童100名，当学校样本量达不到100名时，可从邻近小学抽取补足。采用B超仪检查8-10岁儿童甲状腺大小，计算儿童甲肿率；采集尿样进行尿碘测定，并进行智力测查和身高体重测量；在所调查学校各选取五年级学生50人，开展小学生碘缺乏病健康教育现况调查，填写表4-表7。

4．20-50岁妇女碘缺乏病调查

（1）历史资料：收集2006年以来和田地区洛浦县和克州地区阿克陶县的20-50岁育龄期妇女的尿碘、家中盐碘、家中饮用水碘有关资料。

（2）现况调查：在和田地区洛浦县恰尔巴克乡、布亚乡和克州地区阿克陶县的2个乡，每乡随机选择20-50岁育龄妇女30人进行碘缺乏病个案调查，对家中食用盐情况开展调查，采集尿样进行尿碘测定。同时采集其中10户居民家中的饮用水样品，进行水碘测定，填写表8。

5．其它流行病学相关信息的收集

（1）碘盐：收集2006年以来洛浦县和阿克陶县居民碘盐覆盖率、居民合格碘盐食用率、碘盐计划销售量、实际销售量、供销网络和价格及居民可以接受的价格底线等有关资料。

（2）碘盐以外的干预措施：收集2006年以来洛浦县和阿克陶县既往采取了哪些特殊预防干预措施，如使用碘缓释器、碘油（注射、口服）的时间、范围等。

（3）自然、社会因素：了解洛浦县和阿克陶县的地质、地貌及盐矿、河渠水分布，主要粮食作物、生活饮食习惯、人均收入、残疾人口比例等。

（4）所调查乡、村的医学人口学资料。

（二）检测方法

1．地克病诊断。采用《地方性克汀病和地方性亚临床克汀病诊断标准（WS104-1999）》。

2．智商测验。采用《中国瑞文农村修订版》进行智商测验。

3．甲状腺检查。按《地方性甲状腺肿的诊断标准（WS 276）》进行检查和判定。

4．尿碘测定。采用《砷铈催化分光光度测定法（WS/T 107）》检测尿碘含量。

5．盐碘测定。采用《制盐工业通用试验方法GB/T 13025.7－1999》中的直接滴定法或仲裁法检测。

6．水碘测定。采用《砷铈催化分光光度测定方法》（国家碘缺乏病参照实验室方法）进行测定。

三、时间进度

（一）10月29日，国家级调查组京外专家在北京集中。

（二）10月30日-11月10日，现场调查及样本采集。

（三）11月11日-11月20日，样本测定，撰写调查报告。

（四）11月21日-11月23日，组织专家审核，完善调查报告，报卫生部。