妇女在怀孕期间和哺乳期对碘的需求有生理性的增长, 以满足胎儿和婴幼儿生长发育的需求。当孕妇和哺乳妇女碘摄入不足时, 其甲状腺的功能调节就会受到限制。[ 1]  从而导致母体和子代处于碘缺乏状态。一方面, 碘缺乏不仅导致母体患甲状腺肿和低甲状腺素血症, 更会影响到胎儿和婴幼儿的正常脑发育。[ 2] 另一方面, 碘摄入量过高也可导致甲状腺疾病的增加。[ 3] 所以, 建立我国正常孕妇和哺乳妇女适宜的尿碘水平范围, 指导孕妇和哺乳妇女适量补碘, 显得尤为重要。我疾控中心2009年4月至2010年4月对我国6类地区的孕妇和哺乳妇女进行了抽查, 现将结果报道如下。

1、 资料与方法
1、1 调查方法：采用横断面调查方式。
1、2 调查地点：根据我国地理区域分为6类地区: 南方城市、南方农村、北方城市、北方农村、中部城市、中部农村, 在6类地区中各选择1个经济发展水平中等的地级城市或县区作为研究地区, 最终选定的地区是福建省龙岩市新罗区东城街道, 重庆市永川区来苏镇, 甘肃省威武市凉州区东关街沿河路街道, 吉林省磐石市宝山镇, 山东省淄博市博山区山头与夏家庄街道, 安徽省长丰县罗塘, 下塘与朱巷镇。每个调查点的碘盐覆盖率都在95% 以上, 水碘含量都小于10 ug /L,水氟含量都小于1 mg /L。
1、3调查对象及指标：每个调查点至少调查50例孕妇和哺乳妇女。对其进行严格筛选后确定正常孕妇和哺乳妇女。 正常的孕妇和哺乳妇女的筛选条件。包括:（1） 健康、无甲状腺疾病、自述无个人或家族甲状腺疾病史, 无可触及性甲状腺肿; （2） 过去1年未服用碘剂、含碘药物或保健品; （3）实验室检测甲状腺功能正常及其自身抗体阴性。实验室检测指标包括尿碘和甲状腺功能( TT3, TT4, FT3, FT4, TSH ) 及自身抗体( Tg-A b, TM-Ab) , 各项指标的检测均采用国家标准方法或卫生部推荐方法。
1、4样本采集： 采集研究对象1次静脉血和3次随意尿。
1、5 统计学处理：使用SPSS 13.0统计软件进行数据处理及统计分析。

2、结果
2、1调查对象的筛选结果：依据调查表记录和血液检测结果进行筛选, 共有141例孕妇和170例哺乳妇女进入本次建立参考值范围的统计分析。
2、2 正态性检验结果：本研究孕妇尿碘数据偏度为1.78, 峰度为7.23, 正态性检验结果P < 0.0001; 哺乳妇女尿碘数据偏度为0.64, 峰度为0.05, 正态性检验结果P < 0.01。孕妇和哺乳妇女尿碘数据均为偏态分布, 因此采用百分位数法计算参考值范围。且由于尿碘过低、过高均具有公共卫生学意义, 所以采用双侧检验。
2、3 正常孕妇和哺乳妇女尿碘的百分位数值：根据本研究数据的百分位数值, 我国部分地区正常孕妇尿碘的下限在2.5% 的86.6 ug /L, 上限在97.5% 的474.0 ug /L; 正常哺乳妇女尿碘的下限在2.5% 的68.9 ug /L, 上限在97.5% 的420.1 ug /L。为了方便应用, 作者认为我国正常孕妇的尿碘参考值范围可以考虑为90~ 500 ug /L, 哺乳妇女的尿碘参考值范围考虑为70~ 450 ug /L。

3、 讨 论

本研究从全国南方城市、南方农村、北方城市、北方农村、中部城市、中部农村6类地区选择孕妇和哺乳妇女人群收集数据, 所有的尿碘数据都在当地省级疾病控制中心有资质的实验室完成, 对每一研究对象均重复收集3 次尿样, 检测尿碘3 次, 之后取其平均值, 使所得的数据尽可能接近实际水平。所有血清样本的检测均由天津医科大学总医院特检中心统一检测, 专人负责, 严格控制, 以减少误差。这些措施保证了所收集数据的稳定性和可靠性。并且, 此次研究兼顾我国地区差别和城乡差别, 所得的数据结果可考虑推广用于我国上述6类地区, 为监测(或筛查)、诊断、治疗孕妇和哺乳妇女碘相关疾病以及相关研究提供一定的参考。